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        兩歲幼兒誤服百草枯 山東大學齊魯醫院歷時25天成功救治

        來源:未知 編輯:荊門生活網 發表時間:2020-08-28 10:33 點擊:

          日,山東大學齊魯醫院小兒內科兒童重癥專業(兒六病房)劉心潔主任團隊收治了一名誤服百草枯的危重患兒。經過25天藥物聯合血液凈化的綜合治療和高質量的臨床護理后,患兒脫離生命危險,順利出院。

          7月14日,兩歲的患兒趙某某誤服百草枯5個多小時后,來齊魯醫院兒科急診就診。孩子在家中玩耍時將百草枯當作飲料誤服,飲入后隨即嘔吐3次,在當地醫院洗胃后緊急來診。在齊魯醫院中毒科行尿百草枯濃度測定顯示“>100μg/ml”,血清百草枯濃度也顯著增高。

          面對如此高濃度的測定結果,急診科和中毒科醫生無不精神緊張、心情沉重。經驗告知,這個孩子的病情很可能會迅速進展,生命危在旦夕。

        兩歲幼兒誤服百草枯 山東大學齊魯醫院歷時25天成功救治

          百草枯是一種高效能的非選擇性接觸型除草劑,誤服或接觸均可引起急性中毒。百草枯中毒危害極大,死亡率極高。其毒性可累及全身多個臟器,嚴重者可導致多器官功能不全,如腎功能衰竭、呼吸衰竭、中毒性心肌炎等。經口中毒者,多有口腔燒灼感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,甚至嘔血、便血等;出現腎損傷者可有血尿、少尿;肺損傷者則有咳嗽、胸悶、氣短及呼吸困難等表現。百草枯中毒的21天內病情往往迅速進展,危及生命。

          就診當晚,患兒被收入兒科六病房,劉心潔主任和王玉珍護士長及全體醫護均給予高度重視,立即告病重,給予藥物保護臟器功能、抗炎等治療。劉心潔主任經過全面細致的病情評估,當機立斷,決定馬上進行血液凈化治療,為患兒贏得了寶貴的治療時間。

          由于患兒服用百草枯量比較大,初期的治療并不順利。積極全面的治療方案仍難以阻擋病情的進展,口周及口腔黏膜潰瘍的疼痛令患兒無法進水進食,咽喉部的損傷加之氣道分泌物的增多導致孩子聲音嘶啞,肺部進行性加重的病變呈現出愈加明顯的呼吸困難和間斷發熱。

          在其父母絕望之時,劉心潔主任反復耐心的向其講解病情、鼓勵家長,始終堅持治療、加強護理。孩子滴水不進,醫護人員及時加用靜脈營養以維持能量需要;孩子呼吸不暢,予以加強呼吸道治療和管理;孩子血液中藥物濃度過高,給予充分的血液凈化治療。

          入院第3天,復測患兒的尿百草枯濃度已由入院時的>100μg/ml迅速降至3μg/ml;經過兒童重癥團隊連續5天進行血液凈化治療,入院第7天,孩子血清中的百草枯濃度已降至低于檢測下限;入院第11天,患兒可自主進食,體溫恢復正常;入院第13天,患兒聲嘶明顯減輕、口腔潰瘍較前好轉。

          8月4日,入院后第5次檢查胸部CT,僅提示“右肺下葉背段模糊影,考慮滲出性改變”,此時距離患兒入院已21天,患兒無明顯呼吸困難,能夠正常進食和活動,各重要臟器功能的相關指標也幾近正常。

          8月7日,患兒好轉出院。出院當天,患兒及父母與兒童重癥科劉心潔主任、王玉珍護士長、胡瑞梅教授、李萌主治醫師、王冠主治醫師等合影留念。

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